家住哈尔滨的刘女士今年31岁，自怀孕后她就一直有要顺产的想法。孕22周时她在我市一家医院做第一次胎儿系统筛查彩超时，提示球拍状胎盘。刘女士咨询了产科医生后得知球拍状胎盘是指脐带附着胎盘边缘处，而正常时脐带应附着在胎盘近中央处。但球拍状胎盘对产妇、胎儿及顺产是没有影响的。于是刘女士放心地按照医生指导，科学饮食、适当运动、控制体重，满怀希望的做着顺产的准备。

到孕31周时，刘女士经朋友介绍来到我们黑龙江天元妇产医院进行产检。我院超声科戚秀丽主任和李冰医生为刘女士进行第一次超声检查后发现帆状胎盘且伴前置血管，并嘱咐刘女士一定要定期检查。此后孕36周再次超声筛查时，仍提示脐带帆状附着、前置血管。戚秀丽主任根据前后几次超声检查结果，反复与产科朱莉主任沟通，不宜进行自然分娩。产科朱莉主任对此非常重视。当她拿着超声诊断告知刘女士不能进行顺产，而应选择剖宫产时，刘女士和家人有很多疑问，为什么凭一张彩超报告所说的脐带帆状附着、前置血管就能断定不能顺产分娩了呢？

脐带帆状附着是指脐带附着胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管，当胎膜破裂时易造成血管破裂出血，胎儿可在几分钟内导致贫血、缺氧甚至胎死宫内。前置的血管被胎先露压迫时，也可致循环受阻而发生胎儿宫内窘迫甚至死产。前置血管的诊断具有挑战性，一般产前诊断率不高。近年来，总能看到因产前检查未能明确前置血管的诊断，导致胎儿结局不良，引发胎儿窘迫、死胎、死产的情况。就在几天前国内刚刚有一例帆状胎盘、前置血管阴道试产胎儿死亡的病例。

 产科朱莉主任了解病情后与患者多次沟通，充分说明了相关风险，建议刘女士进行剖宫产手术，获得了刘女士及家属的同意。为确保刘女士的手术顺利进行，我院超声科、产科、麻醉科、新生儿科、血库等科室做了充分的应急预案。3月18日上午，李力今副院长、朱莉主任及产科邓春梅医生为刘女士进行了剖宫产手术，手术进行的非常顺利。刘女士的宝宝是个男孩，体重3750克，阿普加评分十分。

宝宝的平安降生让刘女士和家人非常激动，也是松了一口气。因为剖宫产手术后娩出的胎盘证实了术前超声检查前置血管的诊断，如果当初坚持顺产，后果可能不堪设想。

 李力今副院长提醒广大孕产妇做好产前筛查，尤其注重孕期彩超检查。帆状胎盘并前置血管在孕期很难诊断，如孕产妇出现孕中晚期无痛性阴道流血，色鲜红，要引起注意，到医院就诊。如果确诊为帆状胎盘并发血管前置，建议在37周前行剖宫产终止妊娠，Q避免前置血管破裂引发胎儿贫血、胎儿窘迫及死胎、死产。前置血管后果严重，产前检查必不可少

目前，前置血管病例并不多见，产前筛查有一定困难，省内也很少有医院能用超声在产前做出明确的诊断。如产前未做出诊断，阴道分娩，往往造成很严重后果的，胎儿多以死胎、死产为结局。但只要提前发现并进行针对性处置，前置血管的危害将大大降低。据报道，前置血管如能在产前得到诊断，胎儿存活率达97%，而没能得到诊断的存活率仅为44%；而新生儿输血率分别为3.4%和58.5%。

黑龙江天元妇产医院在此提醒孕妈妈们一定要重视孕期彩超筛查。我院超声科引进美国GE-Voluson E10四维彩超检测仪三台，提供更清晰图像，极大提高彩超诊疗准确率，排除宝宝系统畸形，更好为您和宝宝的健康保驾护航。 

  黑龙江天元妇产医院医护团队，以严谨求实的态度，敬业奉献、攻坚克难的精神，打造以人为本、精益求精的服务理念。用我们科学、专业的医疗技术和为患者服务的满腔热忱，编织一张守护生命与健康的保护网，在守护生命的路上，以每日的精进与坚守，站好生命通道的安全岗哨。